Levantamento de seio maxilar em paciente submetido à radioterapia: relato de caso

Sinus lift in irradiated patient: case report

Resumo

Embora a radioterapia tenha um papel fundamental no tratamento de neoplasias malignas de cabeça e pescoço, ela produz diversos efeitos secundários nos tecidos destes pacientes. A capacidade de vascularização e regeneração ativa dos tecidos submetidos à radiação é afetada, além disso, sinais e sintomas como xerostomia e aumento da fragilidade da mucosa oral são frequentemente relatados. A reabilitação implanto-suportada tem sido apontada como uma alternativa para reabilitação destes casos, na tentativa de diminuir os traumas na mucosa e aumentar a estabilidade protética. Entretanto, o manejo adequado destes pacientes, frente à necessidade da realização de procedimento cirúrgicos, permanece sendo um tema complexo para a maioria dos profissionais. Os autores apresentam o caso clínico de um paciente do gênero masculino, 78 anos, com histórico de radioterapia para tratamento de neoplasia maligna na região da mandíbula, submetido à cirurgia de levantamento de seio maxilar com biomaterial. O paciente evoluiu de forma satisfatória, com ausência de edema, sintomatologia dolorosa, infecção e exposição da área operada. Após nove meses observou-se preenchimento ósseo e ganho em altura de aproximadamente 10 mm, permitindo a instalação dos implantes osteointegrados.

Palavras-chave

Regeneração óssea. Radioterapia. Implantes dentários.

Abstract

Even though radiotherapy has a major role in the treatment of malignant neoplasms of the head and neck, it produces many side effects in the patients body tissues. The vascularization and tissue regeneration in patients undergoing radiotheraphy are compromised, in addition, signs and symptoms such as xerostomia and increased fragility of the oral mucosa are frequently reported. Implant-supported rehabilitation has been suggested as an alternative for treating these cases in an attempt to decreasce trauma to the mucosa and increase denture stability. However, proper management of these irradiated patients, who face the necessity of carrying out surgical procedures remains a complex issue for most professionals. The authors present a case of a 78 years old male patient who undergone radiotheraphy as treatment of a malignant tumor in the mandible and underwent surgery for maxillary sinus lifting with biomaterial. The patient recovered well, with no edema, pain symptoms, infection or exposure of the operated area. After nine months an alveolar bone filling and a height gain of approximately 10 mm was observed, allowing for the placement of osseointegrated implants.

Keywords

Bone regeneration. Radiotherapy. Dental implants.